GLP-1 비만 주사 투여 방법·용량 증량 프로토콜 | 삭센다·위고비 스케줄

치료 전 사전 평가

GLP-1 수용체 작용제 처방 전, 안전하고 효과적인 치료를 위해 다음 항목을 반드시 확인합니다.

기본 신체 계측

항목	목적
체중·신장·BMI	치료 적응증 확인 및 기저치 설정
허리둘레	복부비만 정도 평가
혈압	기저 혈압 확인, 추적 관찰 기준점
체성분 분석 (InBody 등)	근육량·체지방량·기초대사량 확인

혈액 검사

아래 항목을 포함한 혈액 검사를 치료 시작 전에 시행합니다.

검사 항목	확인 내용
공복혈당 / HbA1c	당뇨 여부 및 혈당 기저치
지질 패널 (TC·LDL·HDL·TG)	이상지질혈증 동반 여부
간기능 검사 (AST·ALT·GGT)	지방간·간질환 확인
신기능 (BUN·Cr·eGFR)	신부전 여부 (신중 투여 여부 판단)
갑상선 기능 (TSH·free T4)	갑상선 질환 감별
칼시토닌 (Calcitonin)	갑상선 수질암(MTC) 위험 선별
아밀라아제·리파아제	기저 췌장 상태 평가
혈중 인슐린·C-펩타이드	인슐린 저항성 및 췌장 기능 평가
전혈구 검사 (CBC)	전반적 건강 상태 확인

금기 사항 확인

다음 중 하나라도 해당하는 경우 GLP-1 수용체 작용제는 원칙적으로 금기입니다.

갑상선 수질암(MTC) 과거력 또는 현재 진단
다발성 내분비 종양 2형(MEN2) 개인력 또는 가족력
급성·만성 췌장염 과거력 (상대적 금기)
임신 중 또는 수유 중
심각한 위마비(gastroparesis) 또는 위장관 운동 장애
심각한 신부전 (eGFR < 15 mL/min) — 제품별로 달라질 수 있음

생활 습관 및 식이 평가

현재 식이 패턴, 1일 평균 칼로리 섭취량 파악
신체활동 수준 및 운동 능력 평가
과거 체중 감량 시도 이력 확인
섭식 장애 여부 선별 (폭식장애 등)
정신건강 상태 스크리닝

용량 증량 스케줄

GLP-1 수용체 작용제는 부작용(특히 오심·구역질)을 최소화하기 위해 저용량에서 시작하여 수주에 걸쳐 단계적으로 증량합니다.

리라글루타이드 (삭센다) — 매일 1회 피하주사

주차	일일 용량	비고
1–2주	0.6 mg	시작 용량, 위장 적응 단계
3–4주	1.2 mg
5–6주	1.8 mg
7–8주	2.4 mg
9주 이후	3.0 mg	유지 목표 용량

각 단계에서 부작용이 심한 경우 동일 용량을 1–2주 더 유지 후 증량합니다.
3.0 mg에서 부작용이 지속되는 경우 2.4 mg으로 감량 후 재시도합니다.

세마글루타이드 (위고비) — 주 1회 피하주사

주차	주 1회 용량	비고
1–4주	0.25 mg	시작 용량 (치료 용량이 아닌 적응 용량)
5–8주	0.5 mg
9–12주	1.0 mg
13–16주	1.7 mg
17주 이후	2.4 mg	유지 목표 용량

증량 시 부작용이 문제가 되면 이전 용량으로 4주 더 유지 후 재증량합니다.
오젬픽(당뇨 적응증)의 경우 최대 용량은 1.0 mg(또는 2.0 mg) — 처방 목적 및 제품에 따라 다름.

티르제파타이드 (젭바운드/마운자로) — 주 1회 피하주사

주차	주 1회 용량	비고
1–4주	2.5 mg	시작 용량
5–8주	5.0 mg
9–12주	7.5 mg
13–16주	10.0 mg
17–20주	12.5 mg
21주 이후	15.0 mg	유지 목표 용량

용량 스케줄은 환자 개인의 내약성 및 반응에 따라 담당 의사가 조정할 수 있습니다.

피하주사 자가 주사 방법

GLP-1 수용체 작용제는 전용 주사펜(pen injector)을 사용한 피하주사로 투여합니다. 올바른 주사법을 숙지하면 통증을 최소화하고 약물 흡수를 최적화할 수 있습니다.

준비물

처방된 GLP-1 주사펜
교체용 주사 바늘 (매 주사 시 새 바늘 사용)
알코올 솜
날카로운 물건 폐기 용기 (sharps container)

주사 부위

부위	특징
복부 (배꼽 주변 5 cm 이상 피하기)	흡수가 가장 안정적, 자가 주사 용이
허벅지 앞쪽 (대퇴 전면 외측)	복부 다음으로 일반적
상완 외측 (삼두근 부위)	도움이 필요할 수 있음

동일 부위 내에서도 매 주사 시 2–3 cm 이상 이동하여 지방위축(lipoatrophy)을 예방합니다.
피부가 붉거나 멍든 부위, 흉터, 정맥이 드러난 부위는 피합니다.

주사 단계

손을 깨끗이 씻습니다.
펜을 냉장고에서 꺼내 실온에 30분 이상 두었다가 사용합니다 (냉약 주사 시 불쾌감 증가).
새 바늘을 펜에 장착하고 공기 배출(air shot) 후 용량을 설정합니다.
주사 부위를 알코올 솜으로 닦고 완전히 건조시킵니다.
엄지와 검지로 피부를 살짝 집어 올립니다 (피하지방층 확보).
바늘을 90도(피하지방이 적은 경우 45도) 각도로 삽입합니다.
주사 버튼을 눌러 약물을 천천히 주입하고, 10초 이상 유지 후 바늘을 뺍니다.
사용한 바늘은 즉시 리캡하지 않고 폐기 용기에 버립니다.

보관 방법

상태	보관 방법
미개봉	냉장 (2–8°C) 보관, 유효기간 내 사용
개봉 후 (삭센다)	냉장 또는 실온 (30°C 이하), 30일 이내 사용
개봉 후 (위고비)	냉장 또는 실온 (30°C 이하), 28일 이내 사용

직사광선, 냉동 보관은 금지합니다.
주사액이 변색되거나 입자가 있으면 사용하지 않습니다.

모니터링 계획

치료 중 정기적인 추적 관찰은 효과를 확인하고 부작용을 조기에 발견하기 위해 필수적입니다.

추적 관찰 일정

시점	확인 항목
치료 시작 2–4주 후	부작용 평가, 주사 기법 확인, 용량 증량 여부 결정
8–12주	체중·BMI·혈압 측정, 용량 증량 진행
3개월	혈액 검사 (혈당·간·신기능), 체성분 분석, 체중 감소율 평가
6개월	전체 혈액 검사 + 지질 패널, 치료 효과 종합 평가
12개월	전체 혈액 검사, 치료 지속 또는 종료 여부 결정
이후	6–12개월 간격 정기 추적

체중 감소 반응 기준

치료 시작 후 16주 이내에 초기 체중의 5% 이상 감소가 없으면, 치료 지속 여부를 재평가합니다.
이 기준에 미달하더라도 혈당·혈압 등 다른 대사 지표가 개선되고 있다면 담당 의사와 상의 후 치료를 지속할 수 있습니다.

모니터링 항목 상세

항목	빈도	목표
체중·BMI	매 방문	기저치 대비 5% 이상 감소 확인
혈압	매 방문	수축기 < 130 mmHg 목표
공복혈당·HbA1c	3–6개월마다	정상화 또는 개선 추세 확인
간기능 (ALT·AST)	6개월마다	기저치 대비 변화 모니터링
아밀라아제·리파아제	복통 호소 시 즉시	췌장염 조기 발견
갑상선 (TSH)	1년마다 또는 필요 시	갑상선 기능 이상 감별

치료 기간

GLP-1 수용체 작용제 비만 치료는 단기 요법이 아니라 장기적인 만성 질환 관리 개념으로 접근합니다.

최소 치료 기간

유의미한 체중 감소와 대사 개선을 경험하려면 최소 12–16주(3–4개월) 이상 치료를 유지해야 합니다.
최대 효과를 얻으려면 일반적으로 12–24개월의 치료가 권장됩니다.

유지 치료

목표 체중 달성 후에도 체중 재증가(리바운드)를 예방하기 위해 유지 용량으로 치료를 지속하는 경우가 많습니다.
약물 중단을 고려하는 경우, 중단 전 식이·운동 습관이 충분히 정착되었는지 확인해야 합니다.
약물 중단 후 체중 재증가 위험과 생활습관 관리 계획에 대해 담당 의사와 충분히 상담하십시오.

치료 중단 기준

다음의 경우 치료 중단 또는 약물 변경을 고려합니다.

최대 용량에서도 3개월 이상 치료 효과가 미미한 경우
내약성 문제로 부작용 관리가 불가능한 경우
임신 계획 또는 임신 확인 시
새로운 금기 사항 발생 시